医保支付方式改革全国铺开 为新药新技术留出多少空间？

　　【财新网】以控制医疗费用不合理增长为目标的DRG（按疾病诊断相关分组）/DIP（按病种分值）医保支付方式改革，已在2025年底覆盖全国。节省医保基金之余，来自医疗机构“限制新技术新药使用”“导致收入亏损”质疑声不断，甚至出现推诿病人、分解住院等现象。调整机制也在推进。

　　回应临床诉求，国家医保局推出“特例单议”的补偿机制，指针对住院时间长、医疗费用高、新药耗新技术使用等不适合按病种标准支付的病例，经过专家评审通过后可据实或追加支付，数量原则上不超过DRG出院总病例的5%或DIP的5‰。据近期披露的数据，2025年全国特例单议申请病例243.5万例，审核通过207.1万例，通过率为85.1%，医保基金支出约612.6亿元，通过特例审核的病例次均医保基金支出2.96万元。