【财新网】在药企和保险行业的关注中,医保部门酝酿的商保目录官宣了新进展。国家医保局近日就《2025年国家基本医疗保险、生育保险和工伤保险药品目录及商业健康保险创新药品目录调整工作方案》(下称《方案》)对外征求意见,截止时间为7月7日。
医保基金紧平衡运行,但为了让患者用好药新药,创新药的发展又需要支付保障。商保健康险目录覆盖创新程度高、临床价值大、患者获益显著且超出基本医保保障范围的创新药。在国谈“50万不谈,30万不进”的隐形红线下,不少定价高昂药物如CAR-T、ADC被挡在医保门外,或许将为这部分药品提供机会。