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今年前9个月医保基金追回160亿元 专家提议监管勿漏企业端

文|财新 周信达
2024年10月23日 07:36
截至9月,国家飞检已覆盖全国所有省份,检查定点医药机构500家,查出涉嫌违规金额22.1亿元。其中根据大数据模型线索,开展专项飞检的定点医药机构185家,查实欺诈骗保机构111家
news 原图 资料图:医保。图:视觉中国

  【财新网】“随着DRG/DIP支付方式改革,一些地方将住院成本向门诊转移,将医保费用向自费转移;随着异地就医直接结算,医保管理服务链条延长;随着门诊统筹推进,如何有效化解就诊频次高、业务量大、次均费用低、累计次数低的门诊监管任务与监管力量相对不足的矛盾亟待研究解决。”

  10月22日,由《中国医疗保险》杂志社研创、社科文献出版社出版的《中国医疗保障基金监督管理发展报告(2023~2024)》(下称《报告》)发布,分析了目前置身于收支紧平衡和政策密切调整的复杂背景下,医保基金监管面临的新挑战和未来方向。

责任编辑:任波 | 版面编辑:吴秋晗

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