【财新网】医保基金强监管时代到来。9月27日,国家医保局联合国家卫健委、国家药监局印发《关于建立定点医药机构相关人员医保支付资格管理制度的指导意见》,对定点医药机构相关人员建立“驾照式记分”的医保支付资格管理模式,将监管对象由医疗机构延伸至医务人员。
近年来,医保基金监管力度持续加码,2023年零售药店首次纳入飞行检查范围,医保部门对医院的骗保通报迭出。
国家医保局副局长颜清辉披露,国家飞检已覆盖全国所有省份,检查定点医药机构500家,查出涉嫌违规金额22.1亿元。其中,根据大数据模型线索,以“四不两直”开展专项飞检的定点医药机构就达到185家,查出涉嫌违规金额8.1亿元,查实欺诈骗保机构111家。今年1至8月份,全国各级医保部门共追回医保资金136.6亿元。