【财新网】发热门诊应开尽开,医院不得停诊拒诊,在这些要求提出的同时,不断有医护人员感染新冠。
据财新了解,近期北京已有几家大医院致电挂号预约的门诊患者,建议其将就诊时间延期,或者改为线上问诊,因为院内有阳性感染者。医生们发现,身边不断有同事出现症状,人手越来越紧张。
小城市的医院情况也不乐观。湖北某县级市三甲医院的一位医生估计,像发热门诊、感染科、儿科和急诊科这类高风险科室已经有50%的医护人员新冠感染,整个医院大概有20%的医护人员感染。
“我们要求医疗机构都要开设相应的区域按照患者就医需求进行接诊,也就是要求所有医疗机构都要接诊核酸阴性和阳性的患者。”12月14日,在国务院新冠联防联控机制新闻发布会上,国家卫健委医政司司长焦雅辉说。
大面积医护感染已成现实,为满足患者就诊需求,相较此前严苛的院感防控,医院开始采取更为宽松的策略应对。北京有医院要求医护分批次上班,上一周歇一周,上班时检测核酸,如果阳性居家休息,这样可以保证始终有人接诊患者;另有医院要求感染医护无发热症状后,即可返岗到发热门诊、急诊工作,无需加测抗原。多家医院放宽了对医护的核酸检测要求,并规定医护接诊要佩戴N95口罩。
也有医院举措略激进。据财新了解,在昆明市某二甲医院,医护若因有症状而请假,会被算作病假,影响个人绩效和年终奖,几位阳性医护担心请病假扣工资,只能选择用自己的公休假期冲抵。
目前来看,医护感染严重的科室包括发热门诊、急诊科、感染科、重症科、儿科、肿瘤科等,患者数量多,医护人员少,出现医疗资源挤兑。
不过,财新发现,在其他科室,由于前来就诊的患者减少,医护人员尚能维持正常工作节奏。例如某三甲医院心内科,患者甚至比平时更少。另有一名骨科医生表示,现在诊疗压力相对小,医护感染、人手不足也导致诊疗能力下降,所以对床位周转率要求没那么严格了,住院量可以在考虑院方压力的前提下,由医生自主调整。
除医疗资源安排情况,对感冒发烧等“四类药品”及抗原试剂盒的生产、供应也备受关注。全国多地已出现相关药品断货情况,在北京,药店大排长队,多款药品无货,有药店建立起了面向患者的购药微信群,有一款药到货,立刻在群里通知。
医护人手不足,北京、广州、四川的部分医院要求规培生顶上,参与急诊、发热门诊患者救治,并曾因此引发规培生不满。12月14日,四川大学华西医院一规培生阳性在岗猝死引发关注。
规培生群体超时工作、基本保障不足是常态,有医院要求规培生每隔4日或2日要值班24小时,待遇却远远不足。以华西医院为例,财新了解到的情况是,其规培生工资约在1000-2000元水平,其中600还是国家统一发放的研究生补助。不过,也有医院在努力提高规培生待遇,北医三院规培生工资可达万元以上,北大人民医院也对规培生实施“同岗同酬”。