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分析|2025年医保谈判:商保创新药如何惠及患者?

文|财新 周信达
2025年12月11日 07:13
详解谈判细节;梳理CAR-T等商保创新药降价规则改变的影响

  【财新网】2025年国家医保谈判已尘埃落定,新增114种药品,50种为1类新药,其中18家企业的19种药品纳入首版商保创新药目录,总体成功率88%,较2024年提高12个百分点。截至2025年10月底,医保基金为协调期内谈判药品支付累计超过4600亿元。

  然而对于企业尤其是进入商保创新药目录的药品来讲,跻身目录仅仅是第一步,后续与商业健康险的衔接、进院销售,关系着这批创新药企的商业持续性和患者的用药可及性。(详见财新网《医保国谈揭晓新增药品 5款CAR-T跻身商保创新药目录》)

协商如何开展

  国家药品目录调整流程包括申报、专家评审、谈判/竞价、公布结果四个环节,今年新加入了商保创新药目录,也让整体“战线”更复杂。国家医保局医药服务管理司司长黄心宇在12月9日国家医保局组织的2025年医保药品目录解读活动上介绍,在专家评审阶段,基本医保和商保同时进行专家联合评审,拟调入商保创新药目录名单还需经过一道复评程序。

责任编辑:任波 | 版面编辑:邱祺璞

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