【财新网】着眼于基本医保之外、覆盖高值创新药的医保药品丙类目录即将出炉,被视为打通商保和医保壁垒的一个关键动向。
中国现行基本医疗保险药品目录由甲类和乙类构成,前者包含临床治疗必需、使用广泛、疗效好, 同类药品中价格低的药品,费用全额由医保支付;后者则先按比例扣除一定个人自付费用后,余下部分再纳入报销范围。药品目录随每年医保谈判调整,2024年新增91种、调出43种,总数达到3159种。
基金紧平衡运行的现实已不可回避,基本医保对创新药的支付意愿愈发审慎斟酌,但面对2024年以来中央到地方一系列全链条支持创新药政策,在二者之间谋求最大限度平衡成为医保部门的努力方向。