【财新网】社会面管控骤然放开、医疗资源挤兑风险加剧之时，肿瘤患者是新冠疫情下不可忽视的群体。
医学界已经形成一项共识——肿瘤患者感染新冠后面临更高风险。然而，越是脆弱人群，越缺乏保护。来自患者社群的调研发现，超过一半的肿瘤患者未接种新冠疫苗，这与患者本身对疫苗安全性的顾虑以及接种服务提供者“避险”心理有关。
在越来越多的感染者心态轻松地“晒阳”、分享病愈历程之际，很多缺乏保护的脆弱人群内心升起了焦虑和恐惧。
去医院抽血、查心电图、做核酸、找医生开处方、去注射室打药……作为一名鼻咽癌患者，赵宽每两周都要经历一次这样的流程，每轮耗时两天。由于需要定期入院，他不得不时刻关注中山大学肿瘤防治中心（中山大学附属肿瘤医院）公众号发布的公告，了解最新入院要求。
12月9日，国家卫健委在国务院联防联控机制新闻发布会上指示，所有的医疗机构都要接诊核酸阳性的患者，医疗机构不得以核酸阴性、阳性来区分来接诊，完全出于医疗的需要进行接诊。
政策下达后，不少医院开始收治阳性病人，但赵宽和其他的肿瘤患者并未因此松一口气，反而感到担忧。赵宽说：“肿瘤病人身体基础不牢，很难抵抗强势的病毒。放化疗的治疗又有严格的周期间隔，一旦因为医护人员阳性或自己阳性中断或延误治疗，前期努力也就功亏一篑。”
“裸奔”的基础疾病病人
“与癌共舞”论坛版主韩晓晨直言，社会面管控放松后，很多肿瘤患者都处于“裸奔”的状态，令人担忧。中国患癌者众多，据国家癌症中心2022年发布的全国癌症统计数据，仅2016年，中国癌症新发病例就达到406.4万人。
患者有两方面的忧虑：第一，肿瘤患者是不是比普通人群更容易感染新冠；第二，肿瘤患者感染新冠后是不是容易出现重症。
答案是肯定的。昆明理工大学附属安宁市第一人民医院胸外科主任王昆介绍，肿瘤病人免疫力相对薄弱，其抵抗病毒的能力更弱，因此相比普通人更容易感染新冠病毒。此外，肿瘤患者可能进行过手术和放疗化疗等治疗，这会进一步削弱人体免疫力，病毒在身体里也更易繁殖和扩散，导致重症发生。
近期，由中国抗癌协会肿瘤支持治疗专业委员会发布的《新型冠状病毒肺炎疫情期间实体肿瘤患者防护和诊治管理相关问题中国专家共识（2022版）》（以下简称《共识》）明确指出，实体恶性肿瘤患者新冠病毒感染风险、感染后的重症率及死亡率均高于正常人群。
《共识》援引了多项研究，其中一项纳入上千名中国新冠肺炎患者的报告显示，18例（1%）有肿瘤史，显著高于全国总体的恶性肿瘤发病率（0.29%），肿瘤患者的重症风险（39%）高于非肿瘤患者（8%）。国内另一项七万人的新冠肺炎患者统计结果显示，恶性肿瘤患者107例，且该组恶性肿瘤患者的病死率高达5.6%，显著高于普通人群（0.9%）。
然而，风险较高的肿瘤患者很多缺乏疫苗的基本保护。《共识》提出，实体恶性肿瘤患者新冠疫苗接种安全有效，在综合评价患者身体状态、免疫功能及病情后，应鼓励患者积极接种新冠疫苗，建议足量、足疗程、按照推荐剂量和剂次完成。
新冠疫苗接种初期，多地发布的疫苗接种禁忌和注意事项指引都不建议手术前后，正在进行化疗、放疗期间恶性肿瘤患者接种新冠疫苗，在实际操作中，这一范围进一步扩大。一些患者去防疫站点咨询，但凡提及自己身患癌症，防疫站点便拒绝为其提供接种服务。“只要不能肯定你能打的，就不给你打。”曾有负责疫苗接种安全保障的医生告诉财新，风险分摊机制缺位使得社区医生对接种人群把关偏严，对肿瘤等基础疾病患者“敬而远之”，避免“扯皮”。
患者的态度则更加摇摆，陷入首鼠两端的境况。韩晓晨告诉财新，肿瘤患者们往往既担忧感染新冠后，因未接种疫苗发展为重症患者，也害怕疫苗和免疫的协同影响导致肿瘤进展。此外，网络上流传的关于疫苗接种后出现不良反应的信息更是加重了大家的疑虑。
实际上，就安全性数据而言，《共识》称，肿瘤患者接种新冠疫苗短期内安全性好，常见不良反应的类型和程度与非肿瘤人群相似，主要表现为注射部位疼痛、疲劳、发热、寒战、头痛和肌痛。长期安全性及对合并肿瘤治疗的影响仍有待进一步随访观察。
肿瘤病友交流平台“与癌共舞”12月14日收集到的问卷统计结果显示，在2397名肿瘤患者中，895名患者接种了新冠疫苗，其中598名患者在发现肿瘤前接种，仅有297名患者在发现肿瘤后进行了接种。“（近期）来门诊和电话咨询的（肿瘤病人），我都劝他们赶快打疫苗，这几天打疫苗的肿瘤病人很多。”王昆观察到了一些好的变化。
与癌症病人一样在“裸奔”的还有免疫疾病患者，面对感染风险加剧的现状，她们同样陷入恐惧。浙江宁波的张静患有系统性红斑狼疮，还有轻微的狼疮脑和肺部阴影。医生明确告诉她不能注射新冠疫苗。
为了控制病情，张静需要每周去医院注射生物制剂，还要定期去医院复查。因为害怕感染，张静每次去医院复查都骑自行车或者开车去，避免跟公众接触。张静说，自从疫情开始之后，自己外出从没脱下过口罩，哪怕下楼取快递也会戴着口罩，现在更是全部换成N95型 ，去医院时还会佩戴上防护罩，“比医院里的医护人员防护还要严密”。
管控政策逐渐放松，张静好几晚都因焦虑难以入睡。提及下一步的打算，张静表示，只能尽力做好防护。
12月15日，国家卫健委基层卫生健康司司长聂春雷在联防联控发布会上表示，针对老年人，基础疾病患者（例如肿瘤放化疗、免疫功能缺陷）等特殊人群，已经下发通知进行摸底调查，根据他们的基础病情况、年龄、疫苗接种等分类，分重点人群、次重点人群和一般人群三类提供服务，重点是保健康、防重症。落实保障情况仍有待进一步观察。
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